大切な天然歯を抜かずに残すための精密アプローチ

「むし歯の痛みが激しく、夜も眠れない」
「歯の神経を抜かなければならないと言われた」
「過去に神経を抜いた歯の根の先が再び腫れて痛む」

このような症状がある場合、歯の内部にある神経や血管（歯髄：しずい）が細菌感染を起こしているか、あるいは過去に治療した根の中に再び細菌が繁殖している可能性が高くなります。

根管治療とは、細菌に感染した神経を取り除き、複雑な形状をした歯の根の内部を洗浄・消毒して密閉する処置のことです。
根管治療を適切に行うことで、本来であれば抜歯を余儀なくされるような重度のむし歯であっても、ご自身の歯を保存し、再び噛む機能を回復させることができます。

当院では、客観的な診断のもと、一本でも多くの天然歯を残すための丁寧な治療をご提供いたします。

 

根管治療が必要となる症状と主なケース

根管治療が必要となる病態は、大きく分けて以下の2つに分類されます。

 

1. 抜髄（ばつずい）｜初めて神経を取る処置

むし歯が進行して象牙質を突き抜け、歯の中心部にある「歯髄（神経や血管）」にまで細菌感染が達した場合に行う治療です。

主な症状
何もしなくてもズキズキと強く痛む（自発痛）、冷たいものや温かいものが激しくしみる、噛むと強い痛みが走るなど。

処置内容
炎症を起こして傷んだ神経や血管をきれいに除去し、根の中を消毒・密閉します。

 

2. 感染根管治療（かんせんこんかんちりょう）｜根の再治療

過去に神経を取り除く治療を受けた歯に、再び細菌が感染した場合に行う治療です。
被せ物の隙間から細菌が侵入したり、過去の治療で根の奥に細菌が残存していたりすることが原因となります。

主な症状
噛んだときに違和感や痛みがある、歯ぐきにニキビのような白いおでき（フィステル・瘻孔）ができる、歯ぐきが大きく腫れて押すと痛むなど。

処置内容
過去に入れた古い詰め物や被せ物、土台、薬を除去し、根の中を再びきれいに洗浄・消毒して密閉し直します。

 

なぜ根管治療は難易度が高いのか？

根管治療は、歯科治療の中でも精密さと根気が求められる分野の一つです。
それには以下の理由があります。

 

根管の複雑で多様な形態

歯の根の中にある管（根管）は、一本のストローのように単純な直線ではありません。

根管の形態はお一人おひとりの歯によって全く異なり、肉眼では奥深くを確認することが極めて困難です。

 

再発のリスク

複雑な形状をした根管内部に、わずかでも細菌や感染組織が残存したまま被せ物を装着してしまうと、数ヶ月から数年後に再び細菌が繁殖し、根の先（根尖部）に病巣（根尖性歯周炎）を形成します。
再治療を繰り返すたびに歯の壁は薄くなり、最終的に破折（歯が割れること）を起こして抜歯に至る危険性が高まります。

そのため、最初の段階でどこまで正確に感染物質を除去できるかが、その歯の寿命を左右します。

 

当院が行う根管治療の工夫

大阪市淀川区、西中島南方駅徒歩1分の海野歯科クリニックでは、家づくりにおける「基礎工事」にあたる「根管治療（こんかんちりょう）」に力を入れています。

当院では、根管治療をすべて保険診療内で行いますが、「保険だから最低限の処置でよい」ということは一切ありません。
制限された制度の範囲内であっても、処置の精度を高め、再発リスクを低減させるための設備や手法を導入しています。

 

拡大鏡（ルーペ）による視野の確保

肉眼では暗く見えにくい根管口（根の入り口）や根管内部を、拡大して観察します。

メリット
細かな根管の分岐や過去の治療の残り、歯の内部の亀裂などを視覚的に確認しながら処置を進められるため、手探りの処置による危険性を減らし、治療の精度を高めることができます。

 

ニッケルチタンファイルの活用

根管内部の感染した歯質を削り取る器具を「ファイル」と呼びます。
従来のステンレス製ファイルは硬くしなりにくいため、曲がった根管に使用すると本来の根管とは異なる方向へ穴を開けてしまう（パーフォレーション）リスクがありました。

当院では、高い柔軟性を持つ「ニッケルチタンファイル」を必要に応じて診療に取り入れています。

メリット
大きく曲がった根管のカーブにもしなやかに追従し、根の本来の走行を損なうことなく、効率的かつ安全に感染部位を削り取ることが可能です。

 

超音波洗浄による根管内の消毒

ファイルによる機械的な切削だけでは、細かく枝分かれした根管のすみずみまで感染物質を取り除くことは不可能です。

当院では、洗浄液を根管内に満たした状態で超音波振動を与える「超音波洗浄」を実施しています。

メリット
超音波の微細な振動により、薬液が根の奥深くまで行き渡ります。
手用器具が届かない細小な隙間に潜む細菌や削りカス（スミア層）を効率よく浮き上がらせて洗い流し、清浄化を促進します。

 

難症例へのアプローチ｜分割抜歯（ヘミセクション / トライセクション）

むし歯が著しく進行し、複数の根を持っている奥歯（大臼歯）の一部だけが保存不可能な状態に陥ることがあります。
通常の診断では「歯をまるごと1本抜歯する」選択がなされるケースです。

しかし、当院では諦めずに歯を残すための特殊な外科的アプローチとして「ヘミセクション」「トライセクション」と呼ばれる分割抜歯手法に対応しています。

 

分割抜歯（ヘミセクション / トライセクション）のメリット

完全に歯を失うことを回避できる
1本丸ごと抜歯してインプラントや総入れ歯にするのではなく、ご自身の天然の根を土台として残すことができます。

自分の歯根膜（歯のセンサー）が維持できる
自分の根を残すため、噛んだときの感触（歯根膜感覚）を維持しやすく、自然な噛み心地を保てます。

ブリッジの支台として活用できる
残った根を根管治療し、隣の歯とつなぐことで、大がかりな処置を回避できます。

※分割抜歯は、残る根の状態や周りのアゴの骨の量などが一定の基準を満たしている場合に適用できる難症例向けの選択肢です。
慎重な事前の診査・診断のもとで適応の可否を判断いたします。

 

根管治療に関する費用の目安

当院の根管治療は、原則として保険診療にて行います。（一部、自費素材の土台や被せ物をご選択いただいた場合を除く）

※以下の金額は、保険診療「3割負担」の場合の自己負担額の目安です。

治療工程	費用目安（3割負担時）	通院回数目安	備考
単根歯（前歯など）の根管治療	¥1,000 〜 ¥2,000 / 回	2〜3回	根が1本の歯の消毒・処置
多根歯（奥歯など）の根管治療	¥1,500 〜 ¥3,000 / 回	3〜5回	根が2〜4本ある複雑な歯の処置
根管充填（根を密閉する処置）	約 ¥1,000 〜 ¥2,000	1回	根の消毒完了後、薬を密閉する処置

※上記費用に初診料・再診料・レントゲン代・処方せん料などが別途加算されます。
※最終的な被せ物（クラウン）の費用は、選択される素材（CAD/CAM冠、メタルクラウン、セラミック等）によって異なります。

 

よくあるご質問（Q&A）

Q. 神経を取った歯は、もう痛むことはありませんか？

A. 神経を取り除いた歯自体が冷たさや熱さを感じることはなくなります。
しかし、治療直後は根の先の組織（歯根膜）に一時的な炎症が残るため、噛んだときに数日から数週間ほど軽い痛みや違和感が出ることがあります。通常は時間の経過とともに治まります。
また、万が一数年後に根の先で再び細菌が繁殖した場合は、周囲の歯ぐきや骨が反応して痛みが出ることがあります。

Q. 根管治療にはなぜ何回も通院が必要なのですか？

A. 根管内部は細く非常に複雑な構造をしており、一度の処置で完全に細菌を取り除くことは不可能です。
感染物質を少しずつ削り取り、薬を入れて効果を待つ作業を段階的に行う必要があるためです。
途中で通院をやめてしまうと、仮の蓋が外れて内部で再び細菌が大発生し、抜歯に至る原因となります。指示された通院ペースを守ることが重要です。

Q. 他院で「根の形が複雑で治療できないので抜歯するしかない」と言われました。

A. 歯の根の曲がり具合や病巣の範囲によっては難症例と診断されることがあります。
当院では拡大鏡を用いた視野の確保、柔軟なニッケルチタンファイルの使用、または分割抜歯（ヘミセクション等）といった特殊な外科手法を検討し、可能な限り歯を残す道を探ります。一度ご相談ください。

 

大切な歯を抜いてしまう前にご相談ください

根管治療は目に見えない歯の根の奥深くを扱う地道な治療ですが、ご自身の天然歯を一生涯残せるかどうかの運命を握る、極めて重要なプロセスです。

海野歯科クリニックでは、西中島南方駅徒歩1分という通いやすい環境のもと、忙しい方でも無理なく通院を継続し、根管治療を最後までやり遂げていただけるようバックアップいたします。

そのようなお悩みをお持ちの方は、ぜひ一度当院のカウンセリングをお受けください。
お口の状態を正確に診断し、最善の保存治療をご提案いたします。